실손의료비 보험금 모바일 청구하기(MRI, 비급여 주사) 서류준비 편

DB 손해보험 실손의료비를 모바일로 청구하는 방법에 대하여 알아보겠습니다. 실손의료비 청구는 통원치료, 입원 치료, 치료비 금액에 따라 필요한 서류가 달라지는데, 필요 서류(진료비 계산서, 진단서, 진료비 세부내역서 등)의 사진과 함께 처음부터 끝까지 청구하는 방법을 상세히 정리하였습니다.

 

실손 보험청구 필요서류

 

간략하게, 텍스트로 확인하실 분들은 아래 포스팅을 참조하시길 바랍니다.

보험 청구하기(DB손해보험 4세대 실손)

 

 작성자 보유 실손의료 보험과 병원 진료 내용

▶ 작성자 보유 실손의료 보험: 4세대 실손의료 보험으로 DB 무배당 디렉트 실손의료보험

▶ 병원 진료 내용: 통원치료로 엑스레이, 비급여 주사 및 재활, 비급여 MRI

아침 기상 시 흉추 통증과 잦은 축구로 인한 발바닥 통증으로 병원 내원, 엑스레이 및 MRI, 건초염 주사, 증식치료 주사와 같은 비급여 주사 치료 등을 당일 내원하여 치료받았습니다.

 

 보험 청구 시 필요 서류 (통원 시, 입원 시) 떼기

보험금 청구 시 필요한 서류는 보험의 종류와 치료비 금액 등에 따라 달라지기 때문에 본인이 가입한 보험사 고객센터에 문의하는 것이 가장 정확합니다. 다만 기본적인 가이드라인은 아래와 같습니다.

 

보험금 청구 서류

• 통원 치료 시 : 처방전(질병분류기호 포함), 진료비 상세 내역서, 약국 영수증
• 입원 치료 시 : 초진 차트, 진단서, 진료비 상세 내역서, 약국 영수증

청구 서류 발급은 제증명 사본 발급 창구에서 합니다. 

실손 보험 청구 기간은 3년 이내로 하면 되기 때문에, 치료가 끝난 뒤 제증명 창구에서 한번에 필요서류를 요청하시면 됩니다. 간혹, 보험 청구를 위해 치료 중간중간 발급된 진료비 계산서를 모으시는 분들이 있는데, 창구에서 진료 기간 동안의 진료비 세부내역서를 요청하시면 세부내역과 함께 각 일별 진료비 계산서 낱장도 함께 출력해서 줍니다.

진단서 및 확인서 등 각종 의무기록 제증명 사본 발급 비용

 

 3만 원 초과 의료비 청구는 질병분류기호 서류와 진료비 세부내역서 필요

▶3만 원 이하

1. 날짜별 치료비 영수증(병원과 약국)

2. 진료비 세부내역서(비급여 항목이 없을 시 생략 가능)

▶3만 원 초과

1. 날짜별 치료비 영수증(병원과 약국)

2. 진료비 세부내역서(비급여 항목이 없을 시 생략 가능)

3. 처방전(질병분류기호)

 

여기서 처방전이 필요한 이유는, 처방전에는 어떠한 병명으로 치료를 받았는지 확인이 가능한 질병분류기호가 표기되기 때문입니다. 처방전은 약국 제출용이기 때문에 사진을 미리 찍어두시길 바랍니다. 사진을 못 찍는다면, 약국에 제출 시 보험 제출용 영수증을 달라고 하시면 됩니다.

질병분류기호가 있는 처방전과 약제비 영수증

의무기록 제증명 발급 창구에서 받은 진료비 세부 내역서와 각 일별 진료비 계산서 낱장들입니다.

진료비 영수증(좌), 진료비 세부내역서(우)

 

 질병분류기호가 없다면?

내원하여, 도수치료 및 MRI, 주사 치료 등을 받았으나, 복용해야 할 약이 없어 처방전을 받지 못해 질병분류기호가 없다면 병명이 확인되는 추가 증빙서류로 진료확인서, 통원 확인서, 진료차트, 소견서, 진단서 중 택 1 하여 제출하셔야 합니다. (제증명 발급 창구에서 요청) 상기 모든 서류에 질병분류기호가 있지는 않으며, 보험사에 따라 꼭 질병분류코드가 있어야 한다면 진단서를 발급해야 합니다. (질병 분류코드는 진단서에는 있으며 진료확인서에는 없음.)

병원 진단서

이상으로, 모바일로 실손의료비를 청구하기 위해 필요한 서류들과 준비하는 방법에 대해 알아보았습니다. 실제 모바일로 청구하는 방법은 다음 포스팅을 참조하시길 바랍니다.

 

실손의료비 보험금 모바일 청구하기(MRI, 비급여 주사)

4세대 실손 의료비 청구 후 돌려받은 금액은? (3대비급여의료비, MRI, 체외충격파, 증식치료) 4세대